Fascination Sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual este mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder usando a administração de analgfoisicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação de administraçãeste do soro antiveneno está baseada do pacto usando os crité especialmenterios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem vir a nenhumas classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia usando o emprego por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose que neutralize, no mínimo, cem mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC pode manter-se normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados utilizando 100 mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo de coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações do até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem vir a manter-se presentes pelo local da picada, porém nem em algum momento podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar saiba como uma única perfuração, ou tais como uma arranhadura. A presença por sangramento pelo ponto por inoculaçãeste é frequentemente observada, porfoim a tua presença nem em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, a ser o presente caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

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30 30 5 DISCUSSÃEste O CIT-RS registrou exclusivamente 24 quadros do acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Grande do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já que a notificaçãeste deste tipo do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda que fosse, esta não seria realizada através do CIT-RS, como nosso é um meio de que serve exclusivamente de consultoria tfoicnica, usando posterior fornecimento por uma segunda opiniãeste A respeito de ESTES quadros. Historicamente, a maioria Destes casos do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses de janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando essa Saber, já que a maioria dos quadros notificados também ocorreu dos meses de janeiro a marçeste. Um produção de Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período por elevado ocorrência por acidentes ofídicos pelo Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a marçeste. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal 1 caso notificado pelo mês por outubro, não sendo notificados quadros durante os meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de quadros do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem tais como a variação em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da regiãeste do pescoçeste, há 1 sfoirio risco por fechamento das vias afoireas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma Colossal possibilidade por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Por acordo usando Wen (2009), dados do Ministé especialmenterio da Saúdo do Brasil para este ofidismo revelam de que o melhor tempo para a administração por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez que cerca do 60% dos quadros por acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental com cães inoculados com veneno do B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: este soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim nãeste regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém não as cura.

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Contudo, picadas de filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente Mais bônus a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo de coagulação (TC) são indicativos de gravidade e da quantidade do veneno inoculada. Em certos casos, Pode vir a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em de que a picada ocorre na cabeça do cão, particularmente no focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença do edema intenso pelo local da picada. O edema Pode vir a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoço e tórax, impossibilitando de que este animal feche a boca e, por consequência, de que o exatamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se qual a Bastante quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAçãeste por agregados do proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à formaçãeste por anafilotoxinas qual, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para este tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicaçãeste com antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação por histamina e ativação do sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações por qual a vasodilatação perifé especialmenterica, o rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberação da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou do coagulação, mesmo de maneira tardia. Mais estudos A cerca de até quando a soroterapia é bené especialmentefica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia específica (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de maneiraçãeste por hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental com cães, de que o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro para o tratamento Destes acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição por reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste de vias aé especialmentereas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Presta informações específicas à comunidade leiga em relação à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras qual permitam minimizar o efeito do qualquer exposiçãeste a um agente tóxico, até este atendimento de 1 profissional por saúde, atravfois por uma equipe multidisciplinar por profissionais, composta por médicos, médicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes DE diversas áreas biomédicas e de documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, o serviçeste dispõe do um sistema este CITonline. Atualmente, tal base por dados do Saber toxicológica conta com cerca de 700 monografias tfoicnicas, substâncias tóxicas, suplementos comerciais, e centenas de nomes populares por Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base do dados vigente presta apoio à decisão mé especialmentedica, cobrindo cerca do 90% da demanda apresentada (CENTRO Do INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

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Este nome da peça é Concerto por Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e o fato acontecido foi este massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Nãeste se assuste, tal história não é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questãeste de esquecê-la

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